一、放化疗患者应注意多饮水,一日1600ml以上,以利于机体毒素的排泄。餐前30-60分钟喝水和汤二、放化疗导致严重口腔炎、食道炎、吞咽困难的患者,注意口腔卫生,经常用淡盐水漱口,并可将食物做成匀浆饮用三、正常饮食不足者,可考虑口服补充多种维生素和微量元素及肠内营养制剂四、应根据病情、病性和不同病人的个体特点来决定食物禁忌五、放化疗治疗期间、手术后早期等各种病的急性期不宜过分强调营养,不宜大补六、膳食平衡的基础上适当增加高蛋白质和高维生素食物的摄入量七、食物应清淡、细软、好消化。避免粗硬、刺激性、油腻的食物八、食欲不好应采取少量多餐的原则,以增加进食量。反应严重者也可采取两餐制,即将早餐提前,晚餐拖后,早6点进早餐,3-4小时胃排空后再化疗,晚7点化疗结束后2小时后进晚餐,中间可喝一些果汁、淡茶水、柠檬水。九、尽量保证在开始化疗前吃些东西,并利用治疗反应发生的间隙及胃口好时多吃些。多数患者发现化疗前吃点清淡饮食会感觉好些,可增加对化疗药物的耐受性。十、 不是所有的患者都有反应,反应大小与所用化疗药物的种类、剂量、性质、给予途径及个体差异等有关。对食欲不振、消化不良的病人可补充B族维生素等多种维生素制剂及消化酶、益生菌制剂等。并选用开胃、助消化的食物,如白萝卜、山药、酸奶等。十一、如果恶心、呕吐、食欲差等反应较重可请医生开些对症的药物,这对于减轻症状会很有助。如果副反应太大也别太为难自己,可少食多餐,多吃一些营养丰富又健康的营养加餐食品。十二、一些消化道副反应可能持续几天就消失了,如果副反应持续导致食物摄入明显减少超过一周,应及时和营养师或医生联系。
在乳腺癌治疗期间,保障充分的营养供给对减少治疗副作用,提高治疗耐受和疗效很有帮助,可以促进受损的细胞迅速再生。但是,营养良好不是越多越好,消瘦和肥胖都属于营养不良,治疗期同样应避免体重快速增加。乳腺癌康复期应注意维持体重在正常范围,肥胖的患者应适当控制体脂肪。此外,康复期及高危人群应保持健康生活方式,戒酒,限制含糖食物的摄入,预防血糖升高。 乳腺癌的饮食原则 1. 维持健康体重:为了保证健康的身体,可找营养师制定一个适合自己的菜谱,并坚持进行适当的运动。判断体重是否超标的指标是体质指数(BMI)。BMI=体重(kg) / 身高(m2) 。评价标准如下:消瘦正常超重肥胖高度肥胖BMI(kg/m2)低于18.518.5-23.924-27.928-3030以上2.限制纯糖及细粮的摄入:糖分(碳水化合物)是重要的能量来源之一,每天应适量摄取,但应限制摄取纯糖等高能量食物,如含糖饮料、蛋糕、饼干曲奇、薯条、油条、糖果、红薯等。同时减少细粮的摄入,用部分粗杂粮来代替,如用荞麦、燕麦、薏米、红豆饭代替白米饭,用全麦或杂面馒头代替白面馒头及面包。白砂糖、糖稀、蜂蜜等,只在烹饪时少量使用。吃主食时,最好和蔬菜及蛋白质丰富的食物一起吃。3.减少动物性脂肪的摄取:脂肪是我们人体的主要热量来源,但是如果摄入过量,可能会诱发肥胖,增加癌症发生或复发的风险。因为特别是在闭经期以后,体脂超标会增加体内雌激素水平。因此,肉类应选择油脂少的部位(腱子、里脊、梅肉等),去除眼睛看到的脂肪部位再进行烹调。烹饪方法应避免煎炸、爆炒,推荐使用少用油的烤、蒸、焖等方法。坚果类虽然是植物性油脂,但是少量的坚果能释放大量热量,应适量摄入。 (每天12颗花生或2颗核桃);牛奶和乳制品选用低脂产品为佳。4.提高新鲜蔬菜的摄取量,适量食用水果:蔬菜和水果中含有丰富的维生素、微量元素和矿物质,以及对健康有益的膳食纤维和植物化学物,对我们的身体健康有益,但是水果比蔬菜的含糖量及热量高,应适量食用。建议每天摄取多种颜色的蔬菜1斤,每天摄取多种颜色的水果1~2个。5.适量摄取蛋白质:蛋白质是构成我们机体重要的营养素,为了在治疗后帮助白细胞再生及维持适当的肌肉量,应注意摄取适量蛋白质。每餐从鸡蛋、豆腐、鱼类、瘦肉类等多种蛋白质食品中选取1~2种,每种1-2两作为配菜摄取。应尽量减少食用香肠、火腿等加工食品和直火烧烤食品,多采用炖、煮、蒸的烹饪方式。6.尽量戒酒:研究结果显示,酒精会增加血液中雌激素的浓度,可能对乳腺癌的发病产生影响。每天喝2~5杯酒的女性比不饮酒的女性患乳腺癌的风险高1.5倍,因此请尽可能不要饮酒。乳腺癌患者的运动原则预防和战胜乳腺癌的有效方法之一就是坚持体育运动。有规律的运动有助于防止乳腺癌复发,并从整体上提高生活质量,起到恢复体能、改善情绪及睡眠、骨骼健康等多种效果。1.制定各时期、各阶段的运动计划:在开始运动之前,首先要了解自己可以开展何种程度的运动。对自身的治疗阶段、治疗造成的后遗症及副作用要全面了解,考虑运动所需的耐力、肌力、柔韧性等,逐渐增加难度,坚持运动最为重要。2.选择合适的运动形式和强度:适当运动很重要。手术之后,手臂的运动受到限制,因此要从促进血液、淋巴循环,不对肩关节造成负担的运动开始。抗癌治疗中,为了促进身体恢复,保存肌力和能量可进行低强度的有氧运动。在副作用较少的放射线治疗时,应同时实施对治疗有帮助的肩关节伸展运动。治疗后,推荐有氧运动和肌力运动相配合,逐渐增加运动量。 3.循序渐进,逐渐增加运动时间:在结束治疗 4~6周内,每周3次左右,强度为最大运动能力的40~50% ,每天运动10-15分。 伸展运动、徒手体操或低冲击运动为佳,从2周后开始,增加至45分钟。此后,到4~6个月时,提高强度至最大运动能力的85%,以2-3周为间距,增加运动时间。经过这段时间,过了6个月以后,为了维持已得到提高的心肺耐力,要继续进行有规律的运动。4.找到适合自己的运动项目:考虑运动的种类和强度、目标等多种因素,选择对自身有帮助的适合的运动项目非常重要,坚持进行效果最好的运动方法。特别是步行容易自己掌握强度,而且非常安全,对癌症患者来说是最容易展开的运动之一。区分运动的强度有一个简单的方法,运动时如果可以唱歌,那就是低强度运动,如果可以自如对话就是中等强度的运动,如果说话时会喘气,就是高强度运动。 中等强度运动/活动高强度运动/活动步行, 骑自行车, 有氧操, 瑜伽, 乒乓球, 羽毛球, 中等强度家务劳动, 洗衣, 擦窗户等 快速步行(时速 8km), 慢跑, 跑步, 登山, 跆拳道, 柔道, 足球, 游泳, 扫雪, 移动家具, 干农活等 癌症专家建议,进行中等强度的运动,每天30分钟以上,每周5天以上。如果因为上班等原因,无法坚持运动,美国运动医学学会建议“一周进行中等强度的运动150分钟以上”也将很有帮助。5.通过日常生活中的身体活动取得运动效果 : 在日常生活中坚持身体活动,也能起到如同运动一样的效果,提高对卡路里的消耗,预防乳腺癌复发。 可以购买计步器等设备,对平时的运动量进行测定。应该制定1周、1个月的目标运动量,养成坚持的习惯。如果设定了每天30分钟的运动目标,不要贪心一次性完成,早上10分钟,中午10分钟,晚上10分钟,如此分多次完成为佳。 如果长时间保持坐姿处理业务,可以设置闹钟,每小时从座位上站起来,活动一下身体。北京大学肿瘤医院 营养科 方玉我院营养专家门诊时间:周三上午、周四下午 本文系方玉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1.补充富含抗氧化维生素的食物:胡萝卜、西红柿、西蓝花和木瓜、苹果、猕猴桃、哈密瓜、茶油、生南瓜子、葵花籽2.补充蛋白质的食物:鸡蛋、瘦肉、豆腐、牛奶及制品3.补充能量的食物:燕麦、八宝粥、馄饨、杂面窝头、豌豆、芸豆、豇豆、扁豆、马铃薯、山药、芋头 4.利水的食物:红豆、绿豆、西瓜、冬瓜、薏苡仁5.健康饮料:绿茶、鲜榨藕汁、荸荠汁、胡萝卜汁和木瓜汁、苹果汁等6.小零食:面包、坚果、藕粉、枣干7.可能有助于升白细胞的食物:山药、百合、枣、阿胶及富含蛋白质的食物8. 可能有助于提高免疫力的食物:香菇、山药、百合、海参、西洋参、黄芪、灵芝、枸杞、枣、花生、大豆
2007年世界癌症研究基金会出版最新 《食物、营养、身体活动和癌症预防》报告,中国工程院院士陈君石等专家总结了17个不同类型癌症与食物、营养等之间关系的大量证据和评估结果。提出了预防癌症的10条最新建议 。具体内容如下: 针对普通人群的8条建议确保体重维持在正常范围内,在整个成年期避免体重增长和腰围增加;每天至少进行30分钟中等强度的身体活动,随着身体适应能力增加,适当增加活动时间和强度,避免诸如久坐看电视等不良习惯;少吃高能量的食物,避免含糖饮料,如果吃快餐,一定要尽量少吃;每天至少吃5份(至少400克)不同种类的非淀粉类蔬菜和水果,每餐都吃谷类或豆类,限制精加工的淀粉性食物;每周摄入猪肉、牛肉、羊肉等红肉的量要少于500克,尽可能少吃加工的肉类制品(包括熏肉、咸肉、火腿等);如果喝酒,男性每天不超过2份(1份酒约含10克---15克乙醇),女性不超过1份(儿童和孕妇应禁酒);每天保证盐的摄入量低于6克,不吃发霉的谷类或豆类;不推荐使用维生素等膳食补充剂预防癌症,但在某些营养素缺乏病或膳食摄入不足时应适当补充。同时,专家们还提出了2条特殊建议:一是年轻母亲要纯母乳喂养婴儿(不添加任何辅食和配方奶)6个月,而后再添加辅食的同时进行母乳喂养;二是癌症患者不论已康复或在积极的治疗过程中,都应遵循以上关于膳食、营养和运动的建议。
肿瘤患者的康复与治疗、护理、营养保健、身体活动、心理因素等多因素有关。在抗癌治疗开始前、治疗期间、治疗后,合理饮食及营养不仅帮助病友感觉更好和更强壮,还有利于提高病友对治疗的耐受和疗效,促进受损组织修复。而不良的营养状态不仅影响患者的体能和生活质量,还可能会影响治疗效果,如营养不良的病友接受化疗可能需要减少化疗剂量,手术合并营养不良不仅容易并发感染,还可能导致伤口愈合延迟等并发症。由于疾病本身及治疗副反应等原因,肿瘤病友饮食及营养方面遇到的问题较多,因此需要较专业的饮食营养知识指导。本文就肿瘤病友的一般饮食原则及常见问题进行介绍,供病友参考。平衡膳食,食物多样化平衡膳食可以提供给机体最佳的营养素比例,是维持机体健康与良好功能状态的基础和保障, 肿瘤病友应在平衡营养的基础上注意食物种类多样化,才能达到最佳营养效果。要做到平衡膳食,可以参考中国营养学会制定的《中国居民膳食指南》及中国居民平衡膳食宝塔,合理选择和搭配食物,同类互换,从而调配出丰富而平衡的膳食。按照平衡膳食宝塔,每餐除外水和油盐,每日需摄入三大类食物才能保证营养均衡:一是主要提供能量的谷薯、杂豆类(米、面、杂粮、土豆、红薯、红豆等),二是主要提供蛋白质的肉蛋奶、大豆、坚果及制品类(包括鸡蛋、鱼虾、禽畜肉、豆腐、酸奶、核桃等),三是主要提供维生素和微量元素、矿物质的蔬菜水果类(包括叶花菜类、根菜、鲜豆类、茄果瓜菜、水生植物、薯芋类等蔬菜及柑橘类、浆果类、仁果类等水果)。 以上食物的摄入量应根据个人身高体重及活动水平来调整,根据中国居民膳食指南,每人每日推荐的食物摄入量如下:谷薯类(干重)150-300克;非淀粉类蔬菜300-500克;水果200-400克;鱼虾及肉禽类100-175克,鸡蛋1/2-1个,牛奶300克,大豆类及坚果30-50克,油25-30克(30-45毫升),盐4-6克。如果考虑到肿瘤病友的代谢特点,肿瘤病友可以适当减少碳水化合物,增加植物性脂肪的摄入比例。如果您需要更加个性化的饮食指导,可以向有经验的营养师咨询。适量增加蛋白质及抗氧化维生素丰富的食物肿瘤病友多数可能经历手术、放疗、化疗、生物治疗等治疗,而不论是手术创伤还是放化疗的副反应都可能导致病友处于应激状态,消耗增加,体内产生的自由基增加,免疫力下降。因此有必要在平衡膳食的基础上适当增加富含蛋白质(增加50%)和抗氧化维生素和微量元素食物的摄入。其中蛋白质可以帮助受损组织和细胞的修复及提高免疫力,抗氧化维生素和微量元素可以阻止过多的自由基对机体正常组织的伤害。常见的蛋白质含量丰富的食物包括:鸡蛋、牛奶及制品、大豆及制品、鸡鸭鱼肉、坚果等。抗氧化维生素和微量元素丰富的食物包括:各种新鲜的蔬菜和水果(深色蔬菜、菠菜、西兰花、西红柿、芦笋、萝卜、鲜豆、藕、茄子、香菇、葱蒜、柑橘、苹果、猕猴桃、芒果、木瓜、圣女果等),全谷类(燕麦、小米、高粱、薏米、黑米、玉米),坚果和种籽(核桃、榛子、杏仁、葵花籽、芝麻),薯类,鸡蛋,酸奶等。需要注意的是蛋白质的摄入量不能过多,否则可能增加肾脏负担,对肾功能不好的病友尤其慎重。另外不建议增加过多的红肉类,因为过多的红肉可能增加肠道肿瘤的风险(建议每周不超过500克)。对于抗氧化维生素和微量元素的补充建议通过增加多种新鲜蔬菜和水果来补充,这是补充这类营养素最好的来源(不推荐补充大剂量的抗氧化维生素片,因为可能有一定副作用)。在烹调方法上建议采取生吃,沸水快焯,蒸等方式结合,因为一些植物化学物如番茄红素及胡萝卜素,蒸熟后反而可以增加其抗氧化活性,而长时间炖煮的方式容易使抗氧化维生素失活或丢失。辩症施治,合理调整饮食肿瘤病友在治疗过程中可能由于治疗副反应及肿瘤疼痛等原因影响进食,如果发生疼痛、恶心、呕吐、厌食、抑郁、失眠等症状,可以请医生开一些对症的药物,如止吐药、止疼药、甲地孕酮、抗焦虑药等。也可以找有经验的中医师辩证开一些中药,可以起到改善食欲,提高免疫力等作用。对食欲不振、消化不良的病人可补充B族维生素及消化酶、益生菌制剂,并选用开胃、助消化的食物,如山楂、谷麦胚芽、白萝卜、酸奶、山药等。对于多数食欲不好的病友,少量多餐好过3次大餐,手边可常备一些加餐小食物,如芝麻饼干、烤馒头片、面包、水果、果汁、酸奶、坚果等。不要等到饿了再吃,尤其不要空腹接受治疗,在治疗前1个小时吃一些清淡食物可增加对治疗的耐受性,当最饿的时候吃最大的一餐。多选择清淡好消化同时高能量和高蛋白等营养密度高的食物,如软米饭、面条、饺子、包子、低脂酸奶、鸡蛋羹、豆腐、汆丸子、炖肉、绿叶蔬菜、鲜榨橙汁等。两餐间或饭前30分钟喝汤水,因为餐时喝水太多会让你有早饱感,且不利于消化。如果副反应太大,也别强迫进食,可以让消化道适当休息当食欲恢复后再尝试正常进食,但要注意补水和电解质。每天保证8-10杯水(2000-3000ml)。体力活动好处多抗癌治疗期间适当的体力活动可以给您带来很多好处,如帮助维持肌肉力量和骨骼的硬度,改善体力、减少压力、治疗抑郁、缓解便秘等。如果体力或您的医生允许,您可以每天散步30分钟,1周锻炼5次以上。如果体力较差,也可以从每天锻炼5-10分钟开始,逐步增加运动量,直到达到每天锻炼30分钟的目标。不宜太忌口肿瘤病友忌口应根据病情、病性和不同病友的体质特点等来决定,一般除外正在服用的药物需要遵医嘱忌口外,不提倡过分忌口,以免影响营养均衡性。多数病友需要限制或禁忌的食物有:高温油炸、烟熏烧烤、辛辣刺激、油腻生硬的食物等。白细胞低的病友注意避免吃生的、未消毒的食物,如未经消毒的牛奶、没有仔细清洗的蔬菜水果等。补充营养有多种途径如果病友吃饭困难较大,进食过少超过7-10天,预计不能进食超过7天。病友可能需要营养支持来维持或改善营养状况。营养支持的途径包括肠内营养支持和肠外营养支持。即通过肠内或静脉途径补充营养素全面的肠内外营养制剂。如对于食道水肿等原因导致吞咽困难的病友,可以把食物用搅拌机制成匀浆膳口服,也可以口服或管饲一些肠内营养制剂补充营养。如果肠道功能严重障碍,如完全肠梗阻、重度腹泻、消化道出血病友则可能需要通过静脉营养补充营养。 另外,对于轻度进食不足的病友可以选择高热量-高蛋白的肠内营养制剂作为加餐食品,对于尽快改善营养状况很有用。北京大学肿瘤医院临床营养科
中国居民膳食指南(2016)以最新的科学证据为基础,于2016年进行全新改版。由一般人群及特定人群膳食指南和平衡膳食宝塔三部分组成。1. 食物多样,谷类为主2. 吃动平衡,健康体重3. 多吃蔬果、奶类、大豆4. 适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉5. 少盐少油,控糖限酒6. 杜绝浪费,兴新食尚
化疗(化学治疗)也是一种药物治疗,主要目的是消灭增殖较快的肿瘤细胞,但是,难免也会误伤一些增殖快的正常细胞(例如骨髓细胞、毛囊、胃肠道上皮细胞等),导致相应的副反应,如:食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。需要澄清的是,并非所有接受化疗的患者都会出现严重的副反应,化疗反应严重程度与身体营养状况、疾病类型、用药方案等有关。合理的饮食营养能帮助患者改善症状,减轻药物副反应,提高化疗的耐受和疗效。如果你在化疗期间能吃能睡,不受任何影响,那正常吃饭就好。如果有反应,也可以找您的主管医师开一些对症处理的药物,如止吐、开胃、止泻药物等。 化疗期患者的饮食原则以清淡易消化的食物为主,一般建议少量多餐,避免空腹化疗,并利用治疗反应发生的间隙吃一些营养密度高,同时易消化的食物 : 一、清淡易消化的食物 某些化疗药物可能对消化道黏膜造成损伤,导致消化道溃疡或黏膜水肿,清淡细软的食物利于减轻消化道负担,减少化疗副反应。 哪些食物易消化 主食类:龙须面、馒头、藕粉、大米粥、土豆、山药等 蛋白质类:鸡蛋羹、酸牛奶、豆腐脑、北豆腐、清蒸鱼、汆里脊肉丸子、炖肉等 维生素类:嫩叶菜、菠菜、圆白菜、瓜果菜、胡萝卜、南瓜、西葫芦、西红柿、苹果、柑橙、木瓜、西瓜、石榴、鲜榨蔬果汁等 恶心呕吐吃哪些食物容易耐受 若呕吐剧烈或不愿进食时,则不要强迫自己进食,以免引起胃部不适,加重呕吐症状 在恶心呕吐缓解后,选择淡味面包片、苏打饼干、烤馒头片等可能更容易耐受 大量呕吐后应注意适量补充水分,如白开水、米粥、苹果汁、胡萝卜汁等,以免脱水 化疗期间适合及不宜的烹调方式 适合选择蒸、煮、烩、炖、热拌、榨汁等方式 不适合高温煎炸、烧烤等方式。 二、高营养密度的食物 化疗期间由于骨髓抑制,摄入不足等原因,常合并白细胞减少及缺铁性贫血,食物虽然不能像升白针一样快速升高白细胞,但是可以提供白细胞及红细胞再生需要的蛋白质和铁元素等原材料。对于食欲不振、进食减少及体重下降的患者,选择营养密度高的食物也利于增加营养摄入量,维持或改善患者营养状况,防治营养不良。 哪些食物营养密度高 富含优质蛋白质的食物:蛋、奶、瘦肉、北豆腐、蛋白粉 富含抗氧化营养素的食物:深颜色的蔬菜及水果、坚果、豆类等 高能量的食物,如米饭、馒头、面条、橄榄油、菜籽油、亚麻油、茶油 全营养类食物,如全营养特殊医学用途配方食品、肠内营养配方粉 富含血红素铁的食物:如动物血、动物肝脏、瘦肉、鱼禽肉等 流食、半流食的患者如何增加食物的营养密度 可以多种食物一起吃,如在面条或米粥中加入鸡蛋、里脊肉末及碎菜叶或碎胡萝卜丁,在果汁或米汤中加入乳清蛋白粉,热拌菜中加入藜麦,酸奶中加入亚麻油等 营养不良的患者如何补充营养 每餐尽量保证营养平衡,即每餐都包括50-100克谷薯类,及50-100克蛋肉豆制品类,及100-200g新鲜蔬果。 每日摄入4-6份蛋白质,每餐1-2份(1份约等于1个鸡蛋/或50g瘦肉/或80g鱼/或100g北豆腐/或250ml酸奶 ),或根据个人身高、体重,营养状况及耐受情况进行调整,蛋白质摄入过多或不足都属于营养不良。 少量多餐,三餐间增加健康小零食,如酸奶、奶酪、全麦面包、馒头片、带壳的坚果、鲜榨蔬果汁等 如果饮食较平时减少1/3以上超过1周,建议在三餐间口服补充肠内营养配方粉(特殊医学用途配方食品),每次25-50g或150-250ml,每日3次或以上或考虑静脉营养支持。 如果想制定个体化的营养方案,可找各大医院的临床营养(医)师进行咨询。 三、富含抗氧化维生素及植物化学物的食物 大量研究证实,经常吃新鲜蔬菜和水果很可降低人体罹患口腔、咽喉、食管、胃、胰腺、前列腺癌等多种癌症的发生风险。 防癌机制可能与蔬菜水果所含的维生素、矿物质及植物化学物等其他活性成分有关,研究显示,这些营养素协同作用,具有抗氧化、抗炎、修复受损细胞染色体、抑癌细胞的血管增殖、促进癌细胞凋亡等作用。此外,抗氧化营养素通过中和体内过多的自由基,可减轻化疗毒副反应,达到辅助抗癌、减毒增效等目的。 每天吃多少蔬菜水果? 中国营养学会建议:每天应吃新鲜蔬菜300-500g,水果200-350g。 如何选择蔬菜及水果 品种尽量多样化,深色蔬菜占一半,同时注意增加十字花科蔬菜及菌藻类蔬菜的摄入。尽量做到餐餐有蔬菜,天天有水果。 建议多选择的蔬菜有:菠菜、油菜、西兰花、卷心菜、芦笋、西红柿、胡萝卜、南瓜、甜椒、大蒜及香菇等各种蘑菇、海带、紫菜等 建议多选择的水果:苹果、柑橘类水果(橙子/柠檬)、木瓜、 西瓜 、石榴等; 怎么吃? 蔬菜注意生熟搭配,颜色及品种搭配。(白细胞低的患者避免生吃,可以沸水焯一下再吃) 先洗后切,急火快炒,开汤下菜,炒好即食。 水果尽量生吃(白细胞低的患者建议选择可以去皮的水果),加餐或随餐吃皆可。 北京大学肿瘤医院 营养科宣 我院营养专家门诊:周三上午,周四下午